反复打喷嚏流鼻涕，别把过敏性鼻炎当成感冒

目前，公众场所里的一声「阿嚏」，多半会让你得到更多的回头率，也能增加在地铁、公交车里的占地面积。言归正传，尽管普通感冒打喷嚏的可能性比较大，但也不能忽视另一种常见疾病——过敏性鼻炎。

虽然普通感冒和过敏性鼻炎的一些症状表现很相似，但它们是完全不同的两种疾病：

普通感冒是一种急性的、通常可自行痊愈的病毒感染，可引起上呼吸道症状，如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽和咽痛等；

过敏性鼻炎则表现为花粉或其他过敏原引起的，季节性或常年性鼻痒、喷嚏、流涕、鼻黏膜充血，有时候伴随花粉或过敏原暴露导致的结膜炎。过敏性鼻炎影响着约 20%~30% 的成年人，儿童中的比例还会更高一些。

两者不同的地方主要有：

除了打喷嚏、流鼻涕和鼻塞是两者共有的症状之外，普通感冒通常会伴有咳嗽、喉咙痛，有时会有发热和全身疼痛；而过敏性鼻炎则常伴有眼睛痒，偶有喉咙痛和咳嗽。

发病季节

虽然普通感冒有高发的季节，如春秋季，但是对于个人而言，只要环境温度变化较大，或自身的抵抗力下降明显，就比较容易患病，即使在夏天。

过敏性鼻炎则分为季节性发作（如花粉症）和常年性发作（常年性鼻炎）。

季节性发作的过敏性鼻炎一般由风媒花粉所致，因季节而异，病因有显著的地区性差异，偶尔也可由空气传播的真菌孢子引起；常年性鼻炎是由常年吸入室内过敏原（如：尘螨粪便、蟑螂、动物皮屑）引起，或者是在发病季节因对植物花粉有强烈的反应所致。

猫毛也是一种过敏原｜图片来源：parinyabinsuk，高品图像

遗传性

普通感冒无遗传性。过敏性鼻炎患者多具有「特应性体质」，即对外界抗原较易产生过敏反应，这种体质有一定的遗传性。

传染性

普通感冒具有传染性。过敏性鼻炎不会传染。

疾病危害

普通感冒虽然常常发病较急，但一般可自行痊愈，症状明显时，可用药物对症处理，对工作和生活的影响不大。当然，如果处理不当，也有发展成为肺炎等并发症的可能，但比较少见。

过敏性鼻炎目前很难完全治愈。如果不能避免接触致病的过敏原，病情将长期持续存在。药物可缓解症状，但不能根除。过敏性鼻炎会给患者的生活、工作、睡眠造成许多不利影响，使患者的生活质量下降。可诱发或并发过敏性哮喘等并发症。

治疗方法

普通感冒没有特效的治疗方法，症状明显时对症处理即可。使用解热镇痛等药物可以缓解疼痛、发热、鼻塞、流涕等不适。只要不出现肺炎等并发症，基本上 7-10 天内就可好转。

需要特别指出的是，抗生素对普通感冒无效，而抗病毒治疗也不推荐。

普通感冒病毒｜图片来源：Scott Camazine，高品图像

过敏性鼻炎主要的治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等。

尽量避免暴露于过敏原中，是治疗过敏性鼻炎最有效的方法。例如，花粉过敏者在发病季节尽量避免去花草树木较多的地方，在卧室内使用空气滤清器并紧闭窗门等；尘螨过敏者在扫地时应戴口罩，保持室内环境的清洁，及时换洗衣物被褥。

要想明确具体的过敏原，可以考虑到医院过敏科进行皮肤点刺实验。虽然不是总能找到，但还是应该尝试下。因为如果能确认过敏原，对治疗和预防过敏性鼻炎都会有巨大的帮助。

鼻腔盐水冲洗也可以降低局部过敏原浓度，缓解部分患者的症状。

为了缓解症状，根据病情的程度，可采用阶梯式的药物治疗方法，即按照病情由轻到重，循序渐进依次采用抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗。

药物治疗对于症状较轻的患者来说，比较简单方便。值得注意的是，要在医生指导下使用合适的药物，以尽量减少药物的副反应。如果治疗效果欠佳时建议及时就医，更换药物或选择其他的治疗方法。

用于控制过敏性鼻炎症状的常用药物有：抗组胺药物（如氯雷他定）、鼻用减充血药物（如羟甲唑啉）、抗胆碱药物（如异丙托溴铵）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德）、抗白三烯药物（如孟鲁司特钠）、肥大细胞膜稳定剂（如色甘酸钠）、抗IgE抗体（如奥马珠单抗）等。

如果已经明确了过敏原，可以尝试进行脱敏治疗（也称免疫治疗）。该方法使患者反复接触过敏原提取物，来提高患者对过敏原的耐受能力，也就是说，患者再次暴露于过敏原后，可能不再发病，或虽发病但症状明显减轻。

脱敏治疗一般推荐疗程在 2 年以上。常用的方式包括皮下注射和舌下含服。前者较常见，但存在使用不便和诱发过敏等安全性问题。后者相对安全，但出现较晚，能提供有效过敏原的数量有限。

对于部分药物和免疫治疗效果不理想的患者，可考虑进行手术治疗，主要是应用选择性神经切断术，如翼管神经切断等。但手术毕竟创伤较大，留下后遗症的可能较多，需谨慎考虑。

＊＊＊

虽然都有打喷嚏和流鼻涕等类似表现，但过敏性鼻炎一般不会自行好转，而且后果比普通感冒要更严重些，需要引起重视。希望上文的对比能为区分两者提供一些帮助，如果症状明显，已经影响到了工作和生活，最好还是前往医院就医，尽早治疗。

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参考文献

1. 过敏性鼻炎. 中国医药信息查询平台.

2. 过敏性鼻炎. 默沙东诊疗手册专业版.

3. 过敏性鼻炎. 百科名医.

4. 过敏性鼻炎和鼻窦炎. 世界卫生组织.

5. Allergic rhinitis, allergic conjunctivitis, hay fever. Tokyo Allergy Portal Site.

6. Allergic Rhinitis (Hay Fever). National Jewish Health.

7. Cold or allergy: Which is it? Mayo Clinic.

8. Allergic Rhinitis. Ada.

9. Hoyte FCL, Nelson HS. Recent Advances in Allergic Rhinitis. F1000Res. 2018 Aug 23;7:F1000 Faculty Rev-1333.

10. Small P, Keith PK, Kim H. Allergic Rhinitis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018 Sep 12;14(Suppl 2):51.

11. 感冒. 默沙东诊疗手册专业版.

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题图：Juan_G_Aunion， 高品图像

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